4月15日上午午,孝南区妇幼保健院举办的健康教育大课堂在六楼会议室如期开课了，这次讲课由新生儿科主任丁云燕主讲：急性上呼吸道感染。
丁教授先从小儿呼吸系统解剖特点讲起，讲了呼吸道感染的病因、临床表现、 两种特殊类型上感以及治疗和并发症、预防等，丁教授深入浅出、通俗易懂的讲解受到大家热烈欢迎。来自住院儿科和儿童保健门诊约60余人参加了次听课。
急性上呼吸道感染
授课人:丁云燕
急性上呼吸道感染是因各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，速成感冒，是小儿最常见的疾病，该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。
新生儿呼吸系统解剖特点：鼻腔小、鼻道狭窄，鼻粘膜柔嫩、富于血管，炎症时粘膜充血肿胀而出现严重的鼻腔阻塞和呼吸困难，由于新生儿对感染的局限能力较差，上呼吸道感染易发展成附近组织和器官的炎症，如：喉、支气管、颈部和咽后壁淋巴组织。
病因：各种病毒及细菌均可引起上感，90%以上为病毒，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒，巨细胞病毒和柯萨基奇病毒，常见的细菌有葡萄球菌，溶血性链球菌、大肠埃希杆菌、衣原体和支原体。
临床表现：轻重不一，轻者只有鼻塞、喷嚏、流涕、偶咳；重者发热，高低不一，持续数日不退，伴拒食、呕吐、不安，有时可伴腹泻，次数3—5次/日不等，一般不发生脱水与酸中毒。有的新生儿可出现下列症状：
1、鼻炎：以鼻腔堵塞为主要症状，有时无法经鼻呼吸，只得张口呼吸，吮乳时需要闭口，就无法呼吸，于是出现烦躁不安，多伴有流涕和喷嚏，有时咽后壁淋巴组织增生，部分阻塞鼻后孔通道，发出鼾音。
2、咽炎：以咳嗽、咽部充血为主要症状。
3、结膜炎：结膜充血或有脓性分泌物。
4、喉炎：咳嗽呈破竹声，哭声嘶哑，呼吸困难。
两种特殊类型上感：
1、疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，多发于夏秋季，起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2—4cm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1—2日后破溃形成 小溃疡，病程为1周左右。
2、咽结合膜热：以发热、咽炎、结膜炎为特征，病原体为腺病毒3.7型，妈发于春夏季，临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状，体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血，颈及耳后淋巴结增大，病程1—2周。
并发症：
1、中耳炎：不论细菌或病毒感染者都可能发生中耳炎。
2、须（或颌下）淋巴结炎：感染传至相应的颈部淋巴结可引起炎症，表现为发热、持续不退、颈部淋巴结肿大，有压痛。
治疗：
上感起病时以病毒感染为主，早期不宜用抗生素，只在继发细菌感染时或发生并发症时选用适当抗生素。上呼吸道感染多由病毒引起，早期只需用抗病毒药物，如：利巴韦林、阿昔洛韦、抗病毒口服液（颗粒），双黄连口服液等，早期当有鼻炎时宜用0.5%利巴韦林液滴鼻，每侧鼻孔滴入1滴。1日4次连用3-
5天；如病毒感染以咽炎为主，可用利巴韦林雾化吸入，1日2次。
预防：
新生儿正常体温在36.5—37.5℃之间，呼吸为40—44次/分，居住的环境温度为22—25℃，湿度为50—60%。
一分预防胜于十二分治疗
1、保持开窗通风：现在因为住楼房，家里有空调，很多家庭放弃了这样的习惯，其实这是最简单有效的“稀释”病菌的方法。
2、勤给孩子洗手剪指甲，指甲可是藏污纳垢之处。
3、多喝白开水，保持呼吸道湿润，不要以饮料代替。
4、多带孩子到室外锻炼，呼吸新鲜空气，保持好的心情，给免疫力营造最佳软环境，尽量少或不去公共场所，如果孩子非要去，孩子听话的话，戴口罩是最直接且方便防止交叉感染的办法。
5、养成淡盐水嗽口，清洁鼻腔的习惯，特别是感冒流行期间，这是一个很好的预防办法。
6、将接种疫苗纳入健康管理，特别是接种预防呼吸道感染疾病的疫苗，预防呼吸道感染的疫苗包括：流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、麻腮疫苗等。
7、目前我们的医疗条件并不理想，就医环境拥挤，带孩子看病不妨多去一个人，分别排队等待，尽量缩短在医院逗留的时间，不要让孩子在医院到处摸、特别不要往脸上摸，回到家要马上洗手洗脸。
8、疾病的恢复都有一个过程，有时间限制，一般来说感冒整个病程从发病到病愈，应该是5—7天，如果再合并感染，比如肺炎、支气管炎、病程就更长，有这样的预期就不会干着急，有些家长早上刚看完病下午又来了，晚上发烧又来了，一天到医院好几次，而且换好好几个医院，从医院回来孩子还不好，又到附近的医院看急诊，其实感冒有一个自然发展的过程，药物也有一个药效产生和持续作用的过程，即便多看几次病也不能人为地中止这个过程，无济于事，另外在医院还能增加交叉感染的机会。
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