什么是小儿急性肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结是人体的一个重要免疫器官，以回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富。加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，病毒、细菌等感染容易累及肠系膜。
小儿急性肠系膜淋巴结炎一般认为是因呼吸道、消化道病毒或细菌感染引起，常由饮食不当或受凉诱发。
好发于冬春季节，多见于7岁以下小儿，男童居多。
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因。
小儿急性肠系膜淋巴结炎的症状
小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床症状无特异性，患儿常表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，也可出现肠系膜淋巴结肿大，部分患者可并发营养不良、急性腹膜炎等。
1、腹痛
腹痛部位不固定，以右下腹最多见，也可见于脐周、上腹和左下腹部。
腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛。
腹痛程度多不剧烈，疼痛剧烈者易与肠痉挛、阑尾炎以及输尿管结石混淆。
2、发热
早期即可出现发热，常在38℃左右。
3、恶心、呕吐
患儿可出现恶心、呕吐等腹部不适表现，但食欲常不受影响。
4、腹泻、便秘
患儿偶可出现腹泻的症状，便秘较腹泻少见。
5、其他
有的患儿可出现颈部淋巴结肿大，有的也可出现肠系膜淋巴结肿大。
腹部超声检查可以诊断
小儿急性肠系膜淋巴结炎吗
腹部超声是检查肠系膜淋巴结炎的首选方法，但不能直接诊断，需要符合满足以下条件：
1、发病前有上呼吸道感染或肠道感染史；
2、有发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等症状；
3、腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃粘膜治疗无效；
4、腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；
5、白细胞计数正常或轻度升高。
超声因无创伤且无辐射等优势，在肠系膜淋巴结炎诊断中占有重要地位，已成为临床不可或缺的检查手段。
小贴士
超声检查前，家长需要安抚患儿情绪，避免哭闹影响检查结果，减少紧张恐惧情绪。
原则上需要空腹，一般新生儿及小婴儿禁食3-4小时，幼儿4-6小时，年长儿6-8小时，水也尽量少喝或不喝。
小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗
小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则是针对病原给予抗炎、抗病毒治疗，同时针对发热、腹痛等症状给予对症治疗。
可在医生指导下，选择使用抗生素消炎，使用林格氏液维持患儿水和电解质的平衡。病情严重的患儿可考虑行剖腹探查联合脓肿切开引流术改善症状，部分患者可通过中医治疗改善。
小儿急性肠系膜淋巴结炎
患儿饮食应注意
1、手术患儿
●术后禁食，直至胃肠道排气后，可饮10-20毫升水；
●若无恶心、呕吐时，可转为流质饮食，包括米汤、蔬菜汁、水果汁等；
●3天后转为半流质饮食，包括鸡蛋羹，米粥；
●1周后可转为正常饮食。
日常应注意饮食卫生，以细软、好消化的食物为主；在不对胃肠造成更多刺激的情况下，尽可能补充营养，少食多餐。
2、非手术患儿
腹痛剧烈时应禁食，直至腹痛明显减轻、肠道排气后转为流质饮食，2天后转为半流质饮食，再过3天后转为正常饮食。
小儿急性肠系膜淋巴结炎的预防
1、让孩子从小养成良好的饮食习惯和生活习惯，多运动，增强体质；
2、注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果，忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，少吃零食，不暴饮暴食；
3、注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒；
4、注意腹部保暖；
5、饭后不宜剧烈运动；
6、保持大便通畅，养成良好的排便习惯。
温馨提示
日常饮食要忌口，注意合理搭配，营养卫生。孩子腹痛不要慌，切勿自行用药，及时就医，寻求专业医生的帮助。
转自湖北省妇幼保健院公众号
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